CARBOIDRATO

• Os carboidratos são classificados como Polidoxialdeídos e seguem a fórmula geral CH(_²)O(n). Os principais carboidratos são: GLICOGÊNIO e GLICOSE. O tecido muscular e o fígado são os principais locais em que o glicogênio é encontrado. Como há um grande volume de massa muscular no corpo humano, a quantidade de glicogênio nele é maior. Porém, o fígado é o local de maior concentração (4 ou 5 vezes mais).  

• A glicose é encontrada principalmente nos fluidos corporais. Chamamos de glicemia a concentração de glicose no sangue, sendo o seu ponto de corte no jejum de 100 mg/dl.

• A glicose que está no líquido extracelular deve ser captada para o interior das células. Este processo está interligado com a produção e captação de insulina, que serve como estímulo para o início da cascata de reações, como será descrita abaixo:

CASCATA DE REAÇÕES (Figura 1)

1- A insulina é produzida no pâncreas e conduzida no sangue até as células. 

2- Na membrana celular existem receptores que se ligam à insulina.

3- Há um estímulo de IRS (Substrato do Receptor de Insulina).

4- Ocorre a  fosforilação que ativa a proteína AKT, estimulando a vesícula. 

5- Inicia-se o processo chamado Translocação, em que há o deslocamento da vesícula de GLUT até a membrana celular havendo uma fusão entre elas. 

6- O GLUT 4, classificado como uma proteína carreadora, fica com uma parte no meio extracelular, iniciando o transporte de glicose para o interior da célula.

                                                                                                            (Figura 1)

•  A partir da entrada da glicose no interior da célula começa a ação da enzima  Hexoquinase, iniciando o Ciclo da Glicólise.

•   Neste processo podem ocorrer muitas falhas. Um exemplo seria a não produção de insulina, característica de pessoas portadoras de Diabetes tipo 1. Com isto, há uma menor captação de glicose, pois os GLUT´s não chegam até a membrana celular e toda a cascata de funcionamento não ocorre. Sendo assim, há um acúmulo de glicose podendo causar a destruição dos vasos sanguíneos e por consequência a amputação dos membros. Além disso, existe a Diabetes tipo 2 que normalmente é diagnosticada na maturidade. Neste caso, a pessoa produz insulina, porém essa não é reconhecida pelos seus receptores ou como ela geralmente está associada a obesidade,  os TGIM (Triglicerídeo intramuscular) impossibilitam que o GLUT 4 chegue até a membrana celular. As pessoas com diabetes tipo 2 ingerem medicamentos (Hipoglicemiantes Orais) para diminuir a resistência a insulina.

•  A fosforilação significa adicionar um grupamento fosfato. Para que isso ocorra há gasto de 1 ATP formando 1 ADP, para a glicose formar glicose-6-P (glicose com P no 6º carbono). A partir disso, é formada frutose-6-P e com o gasto de mais 1 ATP (liberando 1 ADP) e com a ação da enzima PFK (fosfofrutoquinase) ocorre a fosforilação sendo transformada em frutose-1,6-DP. A partir desse substrato dá-se origem a duas moléculas de DPG (difosforoglicerato) (Figura 2).

OBS: Enzima PFK- enzima chave no metabolismo de carboidratos. Regula, em boa parte, a velocidade global do sistema. É a mais importante porque é a mais lenta.

                                                                                      (Figura 2)

•      O Piruvato, produto das fosforilações da glicose, é o principal elemento para o metabolismo. Ele pode participar de muitas rotas metabólicas sendo transformado em Alanina, Oxalacetato, AcetilCoA ou Lactato. De acordo com a sua concentração no meio intracelular, é direcionada a sua transformação. 

•     O Piruvato é deslocado para o interior da mitocôndria como produto da AcetilCoA que atuará no Ciclo de Krebs. Esse transporte depende do transportador MCT1, configurando assim um sistema de difusão facilitada. A partir disto, quando há um aumento da concentração de piruvato o transporte através do carreador aumenta até o momento em que todos os carreadores são utilizados (saturação dos transportadores). A partir disso ocorre uma estabilização.

•       Com o acúmulo de piruvato fora da mitocôndria, a enzima lactato desidrogenase (LDH) o converte em Lactato. Normalmente isto é característica de exercícios de grande exigência. O ácido lático não se acumula muito no sistema, pois é dissociado em Hidrogênio e lactato ocorrendo a acidose lática. Pela acidificação do meio, a quantidade de produção de ATP e o PH diminuem. O excesso de hidrogênio da fenda sináptica, induz a diminuição da condução neurosinaptica e a precisão da sinapse. O hidrogênio interfere na liberação de cálcio pelo Retículo Sarcoplasmático, diminuindo a contração muscular. Há uma menor quantidade de pontes cruzadas, gerando menos força e, por conseqüência, produzindo fadiga muscular (momento com maior risco de lesão).

DESTAQUES DA AULA


1- A expectativa de vida para pessoas portadoras de diabetes tipo 1 que não faz uso de insulina é de aproximadamente 35 anos.

2- O Instituto da criança com diabetes (ICD) é um dos melhores centros de tratamento para crianças portadoras de diabetes tipo 1. Ele se localiza na cidade de Porto Alegre/RS. O tratamento é realizado pelo SUS e a criança é acompanhada pelo resto da vida. Junto com as famílias dos pacientes eles procuram um controle da doença juntamente com a redução nas internações hospitalares.

Site: http://www.icdrs.org.br/icd.php

3- O exercício agudo é importante para portadores do diabetes tipo 2, pois há um aumento da captação de Cálcio intracelular. Esse ativa a AKT, aumentando a captação de glicose.

4- Os atletas tem uma alta captação de piruvato pelas mitocôndrias, pois diante do alto metabolismo, essas aumentam seu tamanho e seu número para que haja um melhor aproveitamento energético.